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中药白芍药大剂量的临床应用

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时间:2018-02-07 15:18 来源:吾爱吾生网 作者:吾爱养生

本品为毛莨科植物芍药的干燥根。主产浙江、安徽、四川等地。其中浙江产者,商品名称为杭白芍,品质最佳。

夏、秋二季采挖,洗净,除去头尾及细根,置沸水中煮 后除去外皮或去皮后再煮,晒干,润透,切薄片,或炒或酒制,干燥入饮片。

性味归经苦、酸、微寒。归肝、脾经。

功能主治平肝止痛,养血调经,敛阴止汗。用于头痛眩晕,胁痛,腹痛,四肢挛痛,血虚萎黄,月经不调,自汗,盗汗。

规定剂量:6-15克。不宜与藜芦同用。

古今超大剂量应用

1.治两胁胀满,发寒发热,痛极生痈方 白芍药、当归各三两(折合111.9克),炒栀子五钱,生甘草三钱,金银花五两。水煎服(《洞天奥旨》化肝消毒汤)。

2.治心肝气郁,日思夜梦,忽忽如失,视自身为二方 白芍药二两(折合74.6克),人参五钱,贝母、香附各三钱,郁金一钱。水煎服(《辨证录》归魂饮)。

3.治钩吻中毒 白芍药三两(折合111.9克),白矾五钱,当归、牡丹皮各一两,柴胡三钱,附子一钱。水煎服(《辨证录》白矾汤)。

4.治火郁心痛方 白芍药二两(折合74.6克),炒栀子三钱,甘草、半夏、柴胡各一钱。水煎服(《石室秘录》泻火止痛汤)。

5.治肝经风热血燥而生顽疮,疮生内股,敛如豆许,翻出肉一块,宛如菌状 白芍药一两(折合37.3克),人参、当归各五钱,白术、栀子、牡丹皮、沙参、天花粉各三钱,川芎二钱,柴胡、连翘、甘草各一钱。水煎服(《疡医大全》清风汤)。

6.治赤带方 白芍药(醋炒)、当归(酒炒)各一两(折合37.3克),生地黄(酒炒)五钱,阿胶(面炒)、牡丹皮各三钱,黄柏、牛膝各二钱,香附(酒炒)一钱,大枣十枚,黑水豆一两。水煎服(《傅青主女科》清肝止淋汤)。

7.治疗面神经麻痹症 白芍10-150克,丹参10-30 克,葛根10-30克,广地龙12克。并随症加减。水煎分2次服,每日1剂。共治疗115例,结果:服药2剂而愈者24例,6剂而愈者58例,10剂而愈者24例;9例无效(严燕翎.中医杂志.1985;(3):77)。

8.治疗胆石症 白芍药100克,郁金50克,丹皮50 克,柴胡50克,枳实40克,半夏40克,黄芩50克,大黄 40克,干姜30克。水煎服,每日1剂。实施总攻疗法,一般可实施1-4剂,无效者改用其他疗法,并配合西医疗法。共治疗1068例,结果:临床治愈852例;好转185例,总有效率为97.1%(刘廷俊等.中西医结合杂志.1982;3(3):148)。

9.治疗胆道感染症 醋炒白芍、炙甘草各60-120克,藕节15-30克,白矾10-15克,并随症加减。水煎服,每日1剂。治疗124例,结果:治愈36例,好转88例(晏友君.贵阳中医学院学报.1989;(1):27)。

10.治疗老年痰喘证 生白芍40克,苏子、白芥子、莱菔子各10克,玄参20克,熟地30克,焦白术15克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。经6-30剂治疗,在收治的127例中,临床症状完全消失,2年内未复发者93例,占 73.2%;临床症状显著减轻,复发次数减少者18例,占 14.2%;无效者16例,占12.6% (刘长天.成都中医学院学报.1987; 10 (4):19)。

11.治疗术后肛门激惹症 白芍药60克,生甘草30克,醋玄胡15克。水煎服,每日1剂,分早、晚两次分服,连服3天。共治疗32例,结果发现:该方有明显的减轻或防止内痔、混合痔术后肛门的挛缩现象,从而达到缓解或消除疼痛的作用(王德元.中国肛肠杂志.1986; 6(3):26)。

12.治疗流行性出血热后期下肢挛急症 白芍、炙甘草各50克。水煎服,每日1剂。共治疗3例,均在服药2-3剂后痊愈(傅书勤等.辽宁中医杂志.1987;11(4):25)。

古今医论

1.《医学衷中参西录》“芍药,为其味酸,故能入肝以生肝血;为其味苦,故能入胆而益胆汁;为其味酸而兼苦,且又性凉,又善泻肝胆之热,以除痢疾后重,疗目疾肿疼。与当归、地黄同用,则生新血;与桃仁、红花同用,则消瘀血;与甘草同用则调和气血,善治腹痛;与竹茹同用,则善止呕衄;与附子同用,则翁收元阳下归宅窟。惟力近和缓,必重用之始能建功。”

2.有报道治疗妇女阴道痉挛症,善用芍药甘草汤,方中白芍每剂用至100克,配生甘草5克,取其酸甘缓急止痛解痉之功,临床治疗多例,均获痊愈,疗程最短十日,最长二个月,治疗过程中未发现有不良反应(程远文.国医论坛.1990;(2):16)。

3.据报道有人擅长以芍药甘草汤治疗各类痛证,包括三叉神经痛,胆道结石致胁痛,胆道蛔虫症致腹痛,肾绞痛等。方中白芍剂量一般用60克,甚者用至90克,其止痛作用非常明显(郑家体.四川中医.1986;4(8):11)。

4.张琪教授临床治疗四肢、腹部、腰背部挛急症,常用芍药甘草汤,他提倡白芍用量宜大,一般用30-50克,剂量小了疗效欠佳(张琪.辽宁中医杂志,1986;10(9):25)。

5.据报道有人通过大量的临床观察发现,对泌尿系统结石,当白芍在处方中的用量达到20-50克时,的确有促进结石排出之功,当配合利湿通淋中药时,其排石效果更好(曹春宝.安徽中医学院学报.1986;6(1):37)。

按语

 白芍与赤芍之分始于梁·陶弘景。白芍偏于柔肝养阴血;而赤芍则偏于活血化瘀。该药基本无毒,近年来已开发用于食品。临床用药经验及药理学研究均证实,该药用于解痉止痛时,必须超大剂量应用,剂量从30克-100克不等,而且配以甘草,两者具有协同作用。

 ▍版权声明: 本文摘自《今古中药超大剂量应用聚萃》

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