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中药白术大剂量的临床应用

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时间:2018-02-07 15:17 来源:吾爱吾生网 作者:养生

本品为菊种植物白术的干燥根茎。主产浙江、安徽。此外,湖南、湖北、江西、福建等地亦产。以浙江嵊县、新昌地区产量最大;於潜所产品质最佳,特称“於术”。

冬季下部叶枯黄、上部叶变脆时采挖,除去泥沙,烘干或晒干,再除去须根,洗净,润透,切厚片,干燥入饮片。

性味归经:苦、甘、温。归脾、胃经。

功能主治:健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎。用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。

规定剂量:6-12克。

古今超大剂量应用

 

1.治胃虚苦饥寒痛 白术五两(折合72.1克),人参、茯苓、当归、川芎、陈皮、厚朴、桔梗各三两,桂心,炙甘草各二两,吴茱萸二两,炒麦芽二升。水煎服(《外台秘要》人参补虚汤)。

2.治疝气,睾丸作痛,后变为术而不痛者 白术三两(折合111.9克),附子、甘草、延胡索、柴胡各一钱,肉桂三钱,黄芪一两。水煎服(《辨证录》卫睾丸)。

3.治妇人任督脉虚,带脉下坠,腰酸背痛,胸满腹胀,倦怠欲卧,不能受孕 白术一两(折合37.3克),人参、荸荠粉、制鳖甲、茯苓各三钱,沙参五钱,肉桂、制半夏、炒神曲各一钱。水煎服(《傅青主女科》升带汤)。

4.治黄疸之症,身体面目俱黄,小便不利,不思饮食,不得卧 白术二两(折合74.6克),肉桂三钱,茯苓、山药、薏苡仁各一两,茵陈一钱,芡实五钱。水煎服(《辨证录》济水汤)。

5.治呆病如痴,默默无言 白术二两(折合74.6克),人参、白芥子、菟丝子各一两,茯神三两,半夏五钱,附子五分,白薇、朱砂(冲服)三钱。水煎,分2次服(《石室秘录》逐呆仙丹)。

6.治脾胃虚寒,气逆欲呕,大便滑泄 炒白面二两, 冬白术一两(折合37.3克),补骨脂五钱,研末,加白糖,开水调服(《景岳全书·新方八阵》敦阜糕)。

7.治小腹痈,漫肿坚硬疼痛,皮色不变,有热渐红,或无热不红 白术、金银花各三两(折合111.9克),茯苓、肉桂各三钱,附子二钱,当归二两,蛇床子五钱。水煎服(《疡医大全》辟寒救腹丹)。

8.治疗胃柿石合并急性胃翻转 生白术60克,枳实15 克,川朴、郁金各12克,香附、苏梗各10克,当归、火麻仁各15克。水煎服,每日1剂(刘栾荳.中医药学报. 1994;(1):51)。

9.治疗腰痛 白术40-120克,薏米30-90克,川断20克,桑寄生20克,并随症加减。水煎服,每日1剂。共治疗50例,结果:治愈42例,显效4例,有效3例,无效1例(周黎民等.陕西中医.1985;(7): 297)。

10.治疗肝硬化腹水 生白术30-60克,地骷髅、石见穿、仙灵脾各30克,党参、茯苓、当归、牛膝、车前子、肉苁蓉各15克,广木香、知母各6克,炒白芍、商陆各10克,黄柏、陈葫芦各9克,肉桂3克,炙鳖甲12克,大温中丸30克包入煎,并随症加减。水煎服,每日1剂(顾耀平.浙江中医杂志,1987;22(3):102)。

古今医论

 

1.《医学衷中参西录》“一妇人因行经下血不止,服药旬余无效,势极危殆。遂于治下血药中加白术一两,生鸡内金一两,服一剂血即止,又服数剂以善其后。一少年咽喉常常发干,饮水连连不能解渴。诊其脉微弱迟濡,当系脾胃湿寒,不能健运,以致气化不升也。投以四君子汤加干姜、桂枝尖,方中白术重用两许,一剂其渴即止。”

2.上海名医顾丕荣主任医师,治疗肝病,擅长超大剂量应用白术。当白术用于实脾时,小剂量用15-30克;中剂量用30-60克;而大剂量用60-100克;用于肝硬化腹水时,取白术健脾行气利水之功,剂量常用30-60克(史宇广等主编.肝炎肝硬化专辑.中医古籍出版社,1988:317)。

3.名医魏龙骧治疗便秘症,提倡超大剂量应用白术,取其运脾通便之功,单用或配伍升麻、生地应用,剂量用60克,均取得良好的疗效(刘树民等.中医药学报.1990;(2):30)。

4.唐文安认为:白术超大剂量应用必须对症,必须是脾胃气虚证或因虚致实旺。相反,凡实证或虚实挟杂之证,要慎用,更不能超大剂量应用,否则会加重病情,出现不良反应。他还列举了呕血症及痢疾症用大剂量的白术60、40克,反使病情加重的实例(唐文安.贵阳中医学院学报.1987;(4):45)。

按   语

 白术系常用益气健脾中药,毒性极低。关于其毒性的动物实验报道,完全与临床观察的结果相反,临床上常用白术来治疗贫血症、白细胞减少症,因此,需要对其亚急性毒性进行进一步的证实。临床用于虚性便秘、慢性腰肌劳损、肝病时剂量常超大,经验比较成熟,可以推广应用,剂量以每日30-60克为宜。

 ▍版权声明: 本文摘自《今古中药超大剂量应用聚萃》

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