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详解叶天士的治络法

时间:2013-03-27 08:53 来源:吾爱吾生网 作者:养生老人
 治络法,是清代名医叶天士独特的治疗手法之一。叶天士云:“医不知络脉治法,所谓愈究愈穷矣。”叶氏治络法之理论起源于《内经》、《难经》。《内经》云:“经络皆统血”。《难经·二十二难》云:“气留而不行者,为气先病也;血壅而不濡者,为血后病也。故先为是动,后所生病也。”说明络病是属于血病中的一部分。治络之法,总以疏通络脉为主,根据病情的深浅轻重之不同,而辨证用药施治。
  
1.以辛味之药疏通瘀滞:辛主散,既通阳络,又疏阴络,故叶天士谓“络以辛为泄”“酸苦甘腻不能入络”,故治络病者以辛为主味。临床习用辛温通络之品如桂枝、小茴香、羌活、独活等与活血药配伍,既能引诸药直达病灶而发挥药效,又可借其辛香理气、温通血脉的作用,推动气血运行,有利于瘀阻络脉等病症的消除。对络脉绌急因寒而致者则加辛温散寒之品如川乌、草乌、附子、细辛等温阳散寒,其疗效更佳。
  
2.以虫类药物搜剔络脉:宿疾沉饮,凝痰败瘀,混处络中,汗、吐、下法难以奏效,又非草本类药物攻逐可获效,而虫类走窜,擅入络脉,能搜邪剔络,无血者走气,有血者走血,灵动迅速,擅长搜剔络中瘀浊,使血无凝著,气可宣通,从而祛除络中宿邪,药如全蝎、蜈蚣、地龙、穿山甲、水蛭、虻虫、鳖虫、蝉蜕、僵蚕等。虫类搜剔,佐以补剂,则可达到祛邪而不伤正的效果。
  
3.以藤类药品畅通络滞:《本草便读》曰:“凡藤类之属,皆可通经入络。”盖藤类缠绕蔓延,犹如网络,纵横交错,无所不至,其形如络脉。因此,根据取类比象原则,对于久病不愈,邪气入络,络脉瘀阻者,可加以藤类药物以理气活血,散结通络,药如鸡血藤、络石藤、海风藤、忍冬藤、天仙藤、伸筋草等。
  
4.以通补络道:络病日久,营卫失常,气血不充,络道失养。大凡络虚,通补最宜,血肉有情之物,皆通灵含秀,擅于培植人身之生气,如鹿茸、龟板、紫河车、猪脊髓、阿胶、海狗肾、羊肾之属。以阳气生发之物壮阳气、至阴聚秀之物补阴精,培补络道,当有其功,故叶天士云“余以柔济阳药,通奇经不滞,且血肉有情,栽培身内之精血,但王道无近功,多用自有益。”久病入络多兼正气虚弱,治疗之时予以血肉有情之品,有事半功倍之效。
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