您所在的位置:吾爱吾生网 > 中医医案 > 温病常识 >

黄芩滑石汤的妙用

时间:2015-02-23 10:49 来源:吾爱吾生网 作者:养生老人
         黄芩滑石汤出自吴鞠通《温病条辨》,由黄芩、滑石、茯苓皮、大腹皮、白蔻仁、通草、猪苓组成,主治中焦湿温脉缓身痛、舌淡黄而滑、渴不多饮或竞不渴、汗出热解、继而复热等症。笔者用其加味治疗乳蛾、咳嗽、泄泻取得一定效果,举例如下。
  
  1 乳蛾

         李某,男,35岁,2008年8月26日初诊。近日来咽喉红肿疼痛,吞咽受阻,头昏,大便溏稀,下午低热,脘痞不适,小便混浊,经他医用疏风清热、滋阴降火、清热解毒中药配合抗生素治疗后效果不佳。咽喉红肿疼痛,吞咽受阻,头昏,身濡困倦乏力,脘痞不适,下午低热、大便溏稀、小便混浊,舌红苔黄腻,脉濡。证属风热夹湿,入于脾胃郁而化火,上烁咽喉。治以清热渗湿,解毒利咽。方用黄芩滑石汤加味。黄芩15g,滑石30g,茯苓皮15g,大腹皮15g,白蔻仁6g(后下),通草lOg,猪苓12g,射干12g,金银花15g,半枝莲15g,木蝴蝶15g,马勃12g,桔梗12g,甘草6g。每日1剂,水煎服。服3剂后咽喉红肿疼痛明显减轻,头昏、神疲乏力、身濡困倦、胃脘不适、大便溏稀也减轻,舌红苔黄腻减轻,脉濡缓。继服上方3剂后咽喉疼痛、吞咽不利消失,余症随之消失,继服上方2剂巩固治疗。
  
  按:由于感受夏季湿温之邪侵袭,在表不解,人于脾胃郁而化火,上熏咽喉故咽喉红肿疼痛,吞咽不利。温热困脾气机受阻故身濡困倦乏力,清阳不升故头昏,脾失健运故大便溏稀,湿热下移故小便混浊。湿为阴邪,下午属阳中之阴,阴自热于阴中故下午低热。舌红苔黄腻,脉濡乃湿热内蕴之象。黄芩滑石汤清热渗湿,加射干、金银花、半枝莲、马勃、木蝴蝶、桔梗、甘草解毒利咽,使湿热清、咽喉利,故病除。
  
  2 咳嗽

        吴某,男,48岁,2010年7月28日初诊。平素喜饮酒,近半个月来咳嗽,痰多而黄稠易咯,胸闷气紧,身濡困重,发热汗出而热不退,曾在某医院诊为急性支气管炎,经西药抗炎及中药止咳化痰治疗效果不佳。症见咳嗽,发热,胸闷气紧,痰多黄稠而易咯,身濡困重,汗出而热不减,舌红苔黄腻,脉滑数。症属湿温加热,内外合邪,上犯于肺,肺失宣降。治以清热渗湿,肃肺化痰止咳。方用黄芩滑石汤加味。黄芩15g,滑石30g,茯苓15g,大腹皮15g,白蔻仁6g(后下),通草10g,猪苓12g,杏仁12g(研碎),半夏18g(研碎),瓜蒌皮15g,郁金15g,桑白皮20g,淡豆豉12g,甘草6g。每日IN,水煎服。服4剂后咳嗽痰黄稠、胸闷气紧、发热减轻,身困乏力亦减,舌红苔薄黄腻,脉濡缓。上方黄芩减至12g,滑石减至16g。服4剂后咳嗽基本消失,诸症随之消失,继服六安煎以善其后。
  
  按: 由于平素喜饮酒,酿成湿热之体,复感受夏季湿温之邪侵袭。邪犯肌表、气机不畅、邪正相争故发热,湿热留恋故汗出而热不退,湿热化火生痰上犯于肺致肺失宣降故咳嗽痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数乃湿热内蕴之象。黄芩滑石汤清热渗湿,加杏仁、半夏、瓜蒌皮、郁金、淡豆豉、桑白皮、甘草清热肃肺化痰止咳。诸药配伍,直中病机,故效甚佳。
  
  3 泄泻

        魏某,男,42岁,201 1年9月15 13初诊。平素纳差,脘闷,近半个月来腹痛、腹泻伴神疲乏力,恶心欲呕,肛门灼热,纳差、脘闷加重,口腻无味,曾在某医院诊为急性胃肠炎,经西医抗炎及中药清热健脾止泻效果不佳。症见面色萎黄,神倦乏力,腹痛腹泻,脘闷不适,恶心欲呕,口腻无味,不欲进食,肛门灼热,舌红苔黄腻,脉滑微数。属湿热内蕴,内外合邪,脾胃升降失司。治以清热渗湿,益气健脾止泻。方用黄芩滑石汤加味。黄芪30g,黄芩15g,滑石30g,黄连8g,茯苓15g,大腹皮15g,白蔻仁6g(研碎后下),通草10g,猪苓12g,砂仁10g(研碎后下),苍术12g,半夏12g(研碎),石榴皮12g,甘草6g。每日1剂,水煎服。服3剂后腹痛腹泻、恶心欲吐、脘痞纳差减轻,饮食增加,舌红苔薄黄腻,脉濡缓。上方去滑石再服4剂后腹痛腹泻及诸症基本消失,继服香砂六君子汤以善其后。
  
  按:由于感受夏秋之季湿温之气侵袭,邪犯中焦,内外合邪至脾胃升降失常故腹痛腹泻,恶心欲呕。脾主四肢,湿热困脾,脾失健运,气机受阻及邪伤中气故神疲乏力,脘闷纳差, 口腻无味。精微不生故面色萎黄。湿热移于下焦故肛门灼热。舌红苔黄腻,脉滑微数乃湿热内蕴之象。黄芩滑石汤清热渗湿,加黄芪、砂仁、苍术、黄连、半夏、石榴皮、甘草益气健脾止泻,诸药配伍,相得益彰,故病告愈。
  
      作者:陈燕萍  四川省雅安市名山区中医医院中医科
相关文章
养生栏目
养生介绍