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“杂病重脉,温病重舌”(二)

时间:2012-07-23 18:35 来源:吾爱吾生网 作者:青山老人

   (6)白苔滑腻厚如积粉而舌质紫绛:为湿热秽浊郁闭膜原的特有舌象,病多凶险,多见 于湿热性质的温疫病。其舌上苔如白粉堆积,满布无隙,滑润粘腻,刮之不尽,舌质则呈紫绛色。此种舌苔虽见紫绛之舌质,病情亦危重,但一般仍属气分的病变,惟其传变甚为迅 速。

    (7)白苔如碱状:为温病胃中宿滞兼挟秽浊郁伏的征象。其舌上苔垢白厚而板滞,状如石碱,多见于湿热性温病。

    (8)白砂苔:又名水晶苔。为邪热迅速化燥人胃,苔未及转黄而津液已大伤所致,多属里热实结之证。其舌苔白而干硬如砂皮,扪之糙涩。

    (9)白霉苔:为秽浊之气内郁而胃气衰败之征象,预后多属不良。表现为满舌生白衣,或蔓延到颊颚等处,有如霉状,或生糜点,或如饭粒样附着,或如豆腐渣样,刮之易去。常见于湿温、伏暑等湿热性温病,也可见于温病久治不愈,胃气大伤者

    总之,一般来说,白苔主表、主湿。白而薄者主表,白而厚者主湿;白而润者主津未伤,白而燥者主津已伤;白而厚浊粘腻者主湿痰秽浊,白而干硬粗糙者主里热实结。在温病过程中见白苔者,一般病情多较轻,预后也较好但白苔中的白砂苔、白霉苔却为危重证的表现。此外,还要结合舌质状况,如苔白如积粉又见紫绛舌质者,主温疫凶险之证。这些特殊的白苔在诊断病情和判断预后时应予注意。

    2黄苔:温病中的黄苔多由白苔转化而来,为邪热进入气分,里热已盛的重要标志

    在临床上黄苔也有厚、薄、润、燥之分,同时还应观察是否兼有白苔。一般来说,苔黄而薄 者病势较轻苔黄而厚者则病势较深重苔黄而润泽者津伤不甚苔黄而干燥者为津液已伤。温病过程中常见的黄苔主要有以下几种:

    (1)薄黄苔:应区别其润燥。如苔薄黄而不燥者,为邪热初人气分,里热不盛而津伤不著;如苔薄黄而干燥,为气分热盛,津液已伤。

    (2)黄白相兼苔:其黄苔微带白色或有部分白苔未转黄色,为邪热已人气分但表邪尚未尽解所致其苔一般较薄而干燥。如为较厚腻之苔,其白色为湿盛之象,而非表邪未除的表现。

    (3)苔黄干燥:其苔色黄而干燥,不甚厚,舌质较红,为气分邪热炽盛津液受伤的征象。

    (4)苔老黄燥裂:其苔色深黄,焦燥起芒刺,苔有裂纹,为阳明腑实证的征象

    (5)黄腻苔或黄浊苔:为湿热内蕴的征象,多见于湿热性温病湿热并重而盛于气分。总之,黄苔主里、实、热证,为邪在气分的主要舌苔表现。如薄者邪势尚轻浅,厚者则邪势较为深重;润者津伤不甚,干燥者为津已伤;浊腻者主湿,厚实者主里有燥实。另外也要注意如素体内热较重者,特别是湿热素盛者,平时就有黄苔或黄腻苔的表现。

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