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卫气营血的证候--气分证

时间:2011-08-20 20:23 来源:吾爱吾生网 作者:青山老人

  气分证是温邪在里,引起人体脏腑或组织气机活动失常的一种证候类型,属于外感病里证的范畴,同时也包括了半表半里证在内:气分证的病变较广泛,凡温邪不在卫分,又未传入营()分,都可属气分证范围,涉及的病变部位主要有肺、胃、脾、肠,胆、膜原、胸膈等。

    气分证的表现因病变部位及证候类型不同而各有不同。气分证的主要症状是热势壮盛,不恶寒,汗多,烦渴喜饮,尿赤,舌质红,苔黄,脉数有力等,其中以发热,不恶寒,烦渴,苔黄为辨证要点。气分证因为涉及的病变部位较多,所以临床类型较多,如较为常见的 热盛阳明证主要症状是壮热,不恶寒,但恶热,汗多,口渴饮冷,舌苔黄燥,脉洪大等
    气分证的形成有几种途径:一是在卫分的温邪传人气分二是温邪直接犯于气分,例如暑热病邪可以直犯阳明,湿热病邪则直犯于脾胃等;三是气分伏热外发,如伏寒化温病邪伏于气分而内发;四是邪热由营分转出气分等:

    气分证以阳明气分证为代表,阳明为十二经脉之海,多气多血,抗邪力强,故邪入阳明,正邪抗争,里热蒸迫,而见全身壮热。温邪在里不在表,故仅有发热而不伴有恶寒。里热亢盛,迫其津液外泄而多汗,热炽津伤而口渴喜凉饮。气分热炽,舌苔见黄燥,脉洪大而有力。故热盛阳明的病理特点是:正邪剧争,里热蒸迫,热盛津伤。气分证的病机变化和临床表现大体相似,但因病变部位不同和病邪性质各异,各种气分证的临床表现不完全相同,其中湿热性质的病邪所引起的气分证,临床症状表现较特殊。湿热病邪(或暑湿病邪)内阻气分,涉及的主要病变部位有脾胃、膜原、胆腑、肠道等,证候类型不同,临床表现也有区其共有的症状是:发热,脘腹痞满,苔腻。发热的类型随湿热偏盛程度而异:湿偏盛者,热为湿遏而多表现为身热不扬;热偏盛者,因湿热交蒸,身热较盛而不为汗衰。脘腹痞满为湿热郁阻气机的表现。苔腻为湿热征象,其中湿热初入气分,湿邪偏盛者多为白腻苔,湿邪化热,热重湿轻或湿热俱盛时则变为黄腻苔或黄浊苔。身热、脘腹痞满、苔腻是湿热内阻气分证的辨证要点。综上所述,气分证的病理特点是邪人气分,热炽阴伤。

    气分证如进一步发展,大致有以下几种结果:一是邪在气分,邪气较盛,正气抗邪力亦强,正气奋起抗邪,或经及时而正确的治疗,可冀邪退而病在气分阶段得愈。二是正不敌邪,或得不到及时和正确的治疗,温邪可自气分进一步发展而深入营血分,病变趋于严重,而进人危重时期。三是经过邪正抗争,气分的病邪渐衰,但人体正气,特别是阴液大伤,形成邪少虚多的局面,经过一段时间后,正气得复而病向愈。

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