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怀孕和哺乳期间能拍胸片吗?

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时间:2018-02-03 13:30 来源:吾爱养生 作者:吾爱养生

医生不怕人类的疾病,怕的是人类。

 

呼吸科医生绝对不怕治疗任何一种呼吸相关疾病,但几乎都对那些不讲道理的人或其家属心存畏惧。其中最令人不寒而栗的状况是,在门诊或病房工作遇见罹患肺部感染的孕妇,谁遇上谁大腿发抖。此时,几乎所有的诊疗过程都是在极度的恐惧中实施和完成的。道德婊可能不接受这个说法,但我此刻陈述的是活生生的事实。

 

今天不谈论医患关系问题,谈的是一个普遍关注的医疗和社会问题:妇女在怀孕和哺乳期间可以拍摄胸片吗?2017年10月,美国妇产科医生学院(The American College of Obstetricians and Gynecologists)发表了一份题为“怀孕和哺乳期间影像学诊断指南”(Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation),以代替2016年2月发表的旧版本。这么短的时间就发表更新版的专家委员会意见,足见这个问题的重要性,也说明这方面的进展及观念变化较大。以下观点来自上述指南。

 

首先,超声和磁共振(MRI)检查对胎儿没有风险,可以用于检查孕妇,只是应该审慎使用。只有当需要用以回答一个诊断上的问题,孕妇会从检查中获益时,才需要行超声或MRI检查。

 

其次,除了极少数情况之外,医院里常用的X线、CT或核医学检查的辐射剂量,都远远低于能够引起胎儿损害的电离辐射剂量。如果这些检查属于有必要,则无需因为怀孕而放弃,因为这些手段对于孕妇和胎儿而言都是足够安全的。

 

再次,作MRI检查时尽量不使用钆剂作为对照显影剂。如果孕妇出于诊断上的需要,可以选用其他显影剂代替钆剂,旨在提高母体或胎儿的诊断效率。

 

第四,哺乳期妇女使用钆剂作MRI检查以后可以继续哺乳,无须中断或终止。

 

在人类,超大剂量的电离辐射(包括X线)最常见的损害有生长受限、小头畸形、以及智力障碍等。指南指出,即使多次接受诊断用的X线检查,也极少极少达到能引起电离辐射损伤的剂量。因此,只是因为接受了X线检查,无需考虑终止妊娠。此外,X线检查对哺乳期妇女无害,这个问题不需要忧虑。

 

如果病情需要,孕妇可以接受CT检查,包括使用相关的增强剂。使用碘化增强剂之后,哺乳期妇女仍可照常喂奶。

 

综上所述,医院里常用的影像学检查,尤其是胸片和CT检查对于孕妇和胎儿都是安全的。这些都是经过长期大量的临床观察研究得出的科学结论。中国的医生都知道这些常识,之所以在实际工作中缩手缩脚、畏头畏尾,完全是因为被不喜欢讲科学道理的一些人以及医闹分子吓坏了。比方说,医生建议临床诊断为肺炎的孕妇拍胸片,万一小孩出生之后有一个令家长不满意的情况,一伙人闹将到医院,医生是招架不住的,哪怕那种情况与拍片绝对没有关系。

 

那么,到底该怎么办?这是一个简单的医学问题,同时也是一个复杂的社会问题。

作者:施焕中 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科主任

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